老人放尿滴到腳 ─ 

     真的是「攝護腺」惹的禍嗎？

大部分上了年紀的男人會感覺到排尿不很順暢，常將它歸咎於「攝護腺肥大」。其實60歲以上的東方男性不到一半的人會有明顯攝護腺肥大現象，也就是說老年人排尿困難並不全然因攝護腺肥大而引起。膀胱肌肉的老化、神經傳導遲緩、意識渾沌、行動不便、罹患各種疾病如：心臟病、糖尿病、腦血管病變、巴金氏症等等、及長期服用藥物都可能是引起排尿困難的元兇。攝護腺肥大往往只是加重病情的幫兇而已。

膀胱功能有兩個：「儲尿」及「排尿」。為了儲尿，膀胱肌肉必須柔軟有彈性，當膀胱撐大時不至於壓力太大。在排尿時膀胱肌肉需要有力的收縮將尿液壓擠出。膀胱肌肉的老化幾乎所有的人都會發生，引起肌肉彈性減少膀胱容量變小，收縮力道不足排尿無力等情況，隨著年齡增加而益發明顯。膀胱肌肉的收縮受制於自律的「副交感神經」，除各種神經病變引起無法有效控制膀胱收縮外，某些藥物的使用，如用於治療感冒的「抗組織胺」及許多精神科用藥等會導致立即的膀胱收縮困難。尿道的功能亦有兩個：「憋尿」及「排尿」。當膀胱在裝滿尿液時，尿道括約肌必須鎖緊使尿液不致外滲。當排尿時尿道括約肌必須放鬆使尿液順利排出。尿道括約肌有兩處：受自律神經控制的膀胱頸部及攝護腺叫「內括約肌」，以及較遠端受意識控制的橫紋肌叫「外括約肌」。長期服用自律神經藥物以控制心臟血管疾病或氣喘的病人會引起膀胱頸功能失調。攝護腺肥大會使內括約肌緊閉。腦血管病變、巴金氏症、老年疵呆等神經病變者，其意識無法有效控制外括約肌。如此都會使尿道無法完全鬆弛，引起排尿不暢的結果。

因此，不要把老年人排尿困難全歸因於「攝護腺肥大」，應衡量其他各種可能因素及其影響比重，逐一改善。如此才能得到較理想的效果，且可避免不必要的攝護腺手術。

　　　　慢性攝護腺炎