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慢性攝護腺炎 ─ 男人常見的困擾 |
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男性排尿的問題往往聯想到攝護腺。攝護腺肥大、攝護腺癌、攝護腺炎是常被提及的疾病。攝護腺肥大及攝護腺癌的症狀診斷治療已頗為明確，然而攝護腺炎卻仍困擾著我們。 目前攝護腺炎一般被分類為：急性細菌性攝護腺炎，慢性細菌性攝護腺炎及慢性非細菌性攝護腺炎（通稱為慢性攝護腺炎）。急性細菌性攝護腺炎症狀突發且明顯，畏寒高燒、排尿困難、劇痛，尿液或血液可確認感染，雖然病情危急卻難不了大夫，抗生素治療是不二法門。慢性攝護腺炎確是一個棘手的問題。泌尿科門診病人中，這類病人佔了可觀的比例。凡青年、壯年或老年男性排尿不順暢，尿道不舒服，下腹、鼠蹊部或陰囊脹痛等等症狀反反覆覆的發生，排除了感染、結石或腫瘤都可能被歸類成慢性攝護腺炎。慢性攝護腺炎雖再細分為細菌性與非細菌性兩者，但臨床上卻難以界定。九成以上病人無法檢測出病原菌，通常以患者精液中有無膿細胞（即白血球）來分別，然而很多正常人的精液中會出現白血球，因此精液中的白血球是否意謂著攝護腺受到感染仍是個疑問。 慢性攝護腺炎症狀除特定的射精疼痛外還包含著很多非特定症狀。有尿道症狀如：排尿不暢、排尿灼熱，尿道搔癢、尿道口刺痛、會陰部脹痛等，有膀胱症狀如：頻尿、膀胱脹痛、間斷排尿、尿急等，有睪丸症狀如：鼠蹊部疼痛或陰囊疼痛，另外可能引起裏急後重，腰背酸痛等等。因此也有人將其視為一種症候群，統稱為慢性骨盆腔疼痛症候群。 引起這些症狀的病理目前並不甚清楚，可能與攝護腺組織的炎症反應有關，可能與攝護腺的微血管循環有關，可能與骨盆腔底的靜脈充血有關，或只是一種肌肉神經痛。造成的原因也很難追溯，可能是尿道炎的後遺症，可能因憋尿引起尿逆流入攝護腺，可能因導尿或內視鏡檢查引起的尿道損傷，或只因久坐引起的骨盆腔充血。 慢性攝護腺炎的治療除使用藥物來減輕症狀之外，更重要的是物理治療與保養。如：熱水坐浴、攝護腺按摩可促進攝護腺循環、鬆弛會陰部肌肉。肛門收縮運動訓練擴約肌功能。以膝胸臥式來改善骨盆腔充血。保養則應注意規律的生活起居。熬夜、酗酒以及辛辣的飲食往往會加重病情，應盡量避免。面對慢性攝護腺炎的治療必須要有恆心，保持一段時日勿讓症狀復發，攝護腺休養生息一段時間後才能痊癒，否則反反覆覆何其惱人。 |
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